En fjerdedel av norske kvinner sliter med blæreproblemer

Mange drikker for mye veske

Overn, som i 1995 var den første norske kvinne med spesialistutdanning i urologi, driver i dag egen praksis med offentlig avtale i Hokksund. Mange års erfaring har også gitt én enkel forklaring på manges plager, nemlig at de drikker for mye væske. 

I de senere årene er det blitt en slags vedtatt sannhet at vi bør drikke før vi kjenner tørste. Muligens er det de som selger vann på flaske, som har lansert denne teorien. Mange pasienter som kommer til meg med urinlekkasje, blir kvitt plagene når de normaliserer væskeinntaket. Det er faktisk ikke farlig å være tørst. Kroppen vår er så fint laget at den gir beskjed når den har et behov, det være seg om den trenger væske, mat eller søvn. 

Også Espen Kvan ved Aleris Urologisk Senter erfarer at gjengs oppfatning om at det er sunt å få i seg så mye vann som mulig, er noe av årsaken til at mange opplever å måtte løpe på do i ett sett. Særlig blant yngre er det trendy å drikke så mye at urinen ser ut som vann. Dette er en misoppfatning som kan føre til mange plager. Som han forklarer: 

Drikker du fire liter væske i løpet av dagen, skal hele tre og en halv liter ut igjen. Når en gjennomsnittsblære rommer tre dl, vil det bety 12 toalettbesøk. 

Kvan forteller videre at urologens beste verktøy for å diagnostisere urgeinkontinens som medisinsk tilstand, er å be pasienten om å føre en drikke- og vannlatingsdagbok. Det vil si å notere ned hvor mye du drikker – og hvor ofte du tisser i løpet av et døgn. 

Skamfølelse og mangel på åpenhet rundt blærelidelser

Fører drikkingen til hyppige toalettbesøk i løpet av dagen, men uavbrutt nattesøvn, kan vi konstatere at det ikke dreier seg om overaktiv blære. Den vil holde det gående hele døgnet.

Kombinert med endring av drikkemønster oppfordres pasienten til daglig bekkenbunnstrening. Knipeøvelser er mest effektive mot stressinkontinens, men kan også bedre problemene med overaktiv blære.

– Dersom dette ikke hjelper, finnes det ulike former for behandling, beroliger Kvan, og viser til både medikamenter og enkle, operative inngrep.

Flere enn urolog Kvan undrer seg over hvorfor det er så lite åpenhet rundt blærelidelser. At noen kjendiser åpent har fortalt om sine lekkasjeproblemer, har nok lettet noe, men fortsatt velger de fleste å tie. I stedet for å søke hjelp, velger de å isolere seg. Som Kvan noe spøkefullt uttrykker det: «De sitter der alene med blæren sin», men blir alvorlig når han fortsetter: 

– En overaktiv blære går først og fremst ut over livskvaliteten og selvfølelsen. Enkelte dropper å delta i aktiviteter vi andre tar som en selvfølge. Det er umulig å dra på shoppingrunde når man ikke aner hvor den nærmeste doen er, og mange velger å avstå fra kino og teater fordi de ikke kan holde seg gjennom en hel forestilling. Hele tiden å være redd for å tisse på seg, er en stor utfordring for selvfølelsen. Siden det nå er god hjelp å få, kan jeg bare oppfordre til å snakke åpent om problemene i stedet for å måtte lokalisere toalettet hver gang man kommer på et nytt sted.

Skamfølelse og mangel på åpenhet gjør det vanskelig å vite hvor mange som i realiteten lider av urgeinkontinens. 

Som Sissel Overn sier det: – Mitt inntrykk er at vi er blitt flinkere til å ta opp helseproblemer både med våre nærmeste og med legen. Men det er klart at ingen skryter av at de tisser på seg, og hele tiden er engstelige for ikke å nå toalettet i tide. Det er ikke så lett å få tak i disse pasientene når de holder plagene skjult. Derfor oppfordrer jeg alle med vannlatingsproblemer å ta kontakt med lege. Det er mye hjelp å få, både behandling av lidelsen og gode hjelpemidler som gjør det lettere å leve med lekkasje. 

Les også: Vann i kroppen: Slik blir du kvitt vannansamlingene som gir hovne ben!

I likhet med de fleste norske leger i dag, er Strand både betenkt – og tilbakeholden – når det kommer til å skrive ut resept på antibiotika. Utsiktene til resistent bakterieflora henger over hodene våre, og kvinner med hyppige infeksjoner kan lett havne i en uheldig sirkel med gjentatte kurer som også ødelegger tarmfloraen. Som et forebyggende alternativ kan legen skrive ut Hiprex på blå resept, en type medisin som gjør at urinen blir surere. 

– pH-verdien i urinveien er avgjørende for hvorvidt bakteriene trives, forklarer Strand, og fortsetter. – Urinen veksler fra å være lett basisk til lett syrlig. Bakteriene liker seg dårlig i surt miljø. Et naturlig alternativ til legemidler er tilskudd av tranebær. Det er gjort en del forskning som viser at tranebær kan hindre bakteriene i å henge seg fast i urinrøret, det vil si at selve hekteanordningen later til å bli skadet av tranebær. Det gjør det også lettere å skylle ut bakteriene. Selv råder jeg også pasienter med gjentagende urinveisinfeksjoner å ta en ganske høy dose av c-vitamin. Et daglig inntak av 2–3 mg c-vitamin gir både surere miljø og er generelt bra for immunforsvaret. 

Den sårbare kvinneblæren

Blærekatarr er en lidelse som de fleste kvinner har fått kjenne på i løpet av livet. Mest plaget er kvinner som har passert overgangsalderen. 

Den som har hatt urinveisinfeksjon, vet hvor plagsomt – og smertefullt – det kan være. Hvordan det svir og brenner når man tisser, og hvordan man er nødt til å fly på toalettet i ett sett – bare for å presse ut noen dråper. Det er ingen tvil om at det dreier seg om blærekatarr, som er den vanligste formen for urinveisinfeksjon. Smertene skyldes at bakterier – som oftest e-coli fra tarmen – har forvillet seg til urinrøret og spredt seg videre opp til urinblæren. 

At kvinner generelt plages langt mer av blærekatarr enn menn, er at det rent fysiologisk er kortere avstand mellom endetarmsåpning og urinrør. Med unntak av gravide er eldre kvinner mest utsatt, noe dr. Roald Strand ved Kilden helse forklarer slik:

Blæren og overgangsalderen

Kvinner som har passert overgangsalderen, har som oftest mer følsomme slimhinner. Det gjør at bakteriene lettere får feste og fører til infeksjon. De rammes derfor oftere av urinveisinfeksjon. Den andre grunnen er at det å få tømt blæren helt blir et problem med økende alder. Derfor er det viktig å bruke god tid på toalettet. Kjenner man at det fortsatt er urin igjen, kan det hjelpe å reise seg opp og deretter sette seg ned igjen når man tisser. 

Strand understreker at blærekatarr er en lidelse man bør ta på alvor. – Har bakteriene først festet seg, går infeksjonen sjelden bort av seg selv. Du bør derfor gå til lege med en urinprøve for sjekk. Hun eller han vil da velge et bredspekret antibiotika og sette deg på en kur som går over tre til seks dager, avhengig av hvor hissig infeksjonen er. Ubehandlet blærekatarr kan føre til at bakteriene beveger seg opp til nyrene og forårsaker nyrebekkenbetennelse. Da snakker vi om en alvorlig tilstand med feber og store smerter. Uten behandling kan det være risiko for at nyrene blir skadet, eller at bakteriene sprer seg ut i blodet og i verste fall fører til blodforgiftning.

Les også: Cathrine har ALS: – Jeg mister langsomt meg selv