Denne vanlige sykdommen rammer over halvparten av alle kvinner

Hva er Hallux Valgus?

Når grunnleddet i stortåa får en skjev stilling slik at leddet buler utover i en kul, mens tåa peker innover mot de øvrige tærne, har du fått det som på folkemunne kalles skjev stortå. Den latinske betegnelsen er hallux valgus – hallux betyr stortå, og valgus beskriver retningen leddet dreier i – utover. Navnet beskriver altså konkret hva som skjer i foten: Knoklene over og under stortåleddet danner en vinkel i stedet for å ligge som en forlengelse av hverandre. Det kan også oppstå betennelse i slimposen ved det skjeve leddet, noe som fører til hevelse og smerter, og etter noe tid vil det kunne dannes en beinlignende utvekst som gir en tydelig kul. Skjev stortå er svært vanlig, og man regner at rundt halvparten av befolkningen vil ha tilstanden når de runder 65. Kvinner er langt hyppigere rammet enn menn.

Hvordan arter Hallux Valgus seg?

Graden av skjevhet og størrelsen på kulen har ingen direkte sammenheng med graden av smerter. Mindre skjevheter kan være veldig vonde hos noen, mens andre kan ha store kuler som ikke gir smerter. Smertene oppstår først og fremst hvis området har blitt betent, og kulen/leddet er ømt og rødt. Sko og annet fottøy som trykker på det feilstilte leddet kan også gjøre svært vondt. Mange opplever også at den skjeve stortåa gir følgeplager i tåa ved siden av, ganske enkelt fordi det oppstår trykk og gnissing mellom tærne.

Hvordan kan jeg unngå Hallux Valgus?

Hvis du er disponert for tidlstanden, er det dessverre nesten umulig å stoppe knoklenes ferd mot skjeve stortær. Men du kan absolutt gjøre en forebyggende innsats som kan forsinke prosessen slik at skjevhetene oppstår senere i livet og kanskje ikke blir så store eller plagsomme.

Slik forebygger du Hallux Valgus

Riktige sko
Det beste du kan gjøre for å forebygge skjeve stortær, er å gå i sko som er snille mot føttene dine. Velg fottøy med lav hæl og en fasong som er bred nok til at tærne dine har god plass. Riktig fottøy er også viktig for å unngå smerter ved tåleddet.

Nakne tær
Så ofte du kan, bør du kaste skoene og gå barbent eller i sokkelesten. Det styrker ledd og muskler i føttene, og kan også dempe smertene hvis du allerede er plaget av hallux valgus.

Skinner og innlegg
Der finnes en rekke forskjellige varianter av skinner og innlegg. Felles for dem er at de holder stortåa vekk fra de andre tærne så lenge de er i bruk, men om det har en lang siktig forbyggende effekt er usikkert.

Fotgymnastikk
Jevnlig fotgymnastikk holder leddene smidige og musklene sterke, og dette kan være med på å motvirke leddets tendens til å utvikle seg skjevt. Det finnes flere gode øvelser som bidrar til å holde føttene i form, tre av dem finner du nedenfor.

Spørsmål og svar:

Blir Hallux Valgus verre av løpetrening?
Svaret er ganske enkelt: Nei! Du utvikler ikke hallux valgus av å løpe, og tilstanden forverres heller ikke om du løper. Men det er viktig å investere i gode sko som både er støtdempende og gir foten god støtte. Løpeskoene bør også ha en såle som forhindrer såkalt pronasjon: At mye av kroppsvekten faller på innsiden av foten slik at presset på stortåa øker og g jør det utsatte leddet ømmere. Vi anbefaler at du ikke kjøper på nettet, men oppsøker en fysisk butikk med betjening som virkelig kan sitt fag, der du kan teste ut forskjellige sko.

Når skal jeg oppsøke lege?
Hvis du ofte opplever smerter i stortåleddet og/eller kulen, kan det være lurt å be fastlegen din om hjelp til å vurdere om det er noe som kan gjøres. Det samme g jelder hvis du har utviklet en skjevhet og en kul som er så stor at det er vanskelig å finne sko som er brede og komfortable nok. Det kan hende at legen henviser deg videre til en ortoped med tanke på vurdering av operasjon eller andre avhjelpende tiltak. Du kan også henvende deg til en autorisert fotterapeut som kan hjelpe deg med å tilpasse innlegg som avlaster tåa og retter opp fotens stilling (dette trenger du ingen henvisning til, men husk at en fotterapeut er noe annet enn en fotpleier).

Når må Hallux Valgus opereres?
Av de mange som utvikler hallux valgus, er det kun et lite mindretall som opereres. Men hvis tåleddet ditt blir veldig skjevt og kulen gir deg så store og hyppige smerter at livskvaliteten din forringes, kan det hende at kirurgi er løsningen for deg. Det offentlige helsevesenet tilbyr ikke operasjon utelukkende av kosmetiske årsaker, da det alltid er en viss risiko forbundet med operative inngrep, for eksempel. at det kan gå infeksjon i såret.

Hvordan foregår operasjonen?
Det benyttes forskjellige kirurgiske metoder, men den vanligste er at mellomfotsbenet i stortåa deles slik at skjevheten kan korrigeres. Hvis det også har dannet seg en øm, beinlignenede kul, kan denne bli meislet bort. Etter operasjonen blir forfoten gipset eller du får på en spesiell støtteskinne (ortose) som skal være på i seks–åtte uker. Inngrepet g jøres som regel med lokalbedøvelse, ofte såkalt nerveblokade, men av og til også under narkose. Du skrives ut samme dag, og blir sannsynligvis sykmeldt i tre–åtte uker, muligens lenger. Dette vil avhenge av hva slags type jobb du har, om den krever at du står/går mye, og hvilken tilrettelegging som kan g jøres for at du kan komme tidligere tilbake. Den totale rekonvalesensperioden er forholdsvis lang: Du må regne med opptil et halvt år før hevelsen er helt borte.

Blir jeg garantert bedre etter operasjonen?
Rundt ni av ti er fornøyde med resultatet ½–1 år etter operasjonen, men dessverre vil enkelte oppleve at tåa etter en tid glir tilbake til den skjeve feilstillingen. Derfor er det ekstra viktig at du er flink til å bruke gode sko med nok plass til tærne, og til å g jøre øvelser som styrker og gjenoppbygger bevegeligheten i foten. Start forsiktig, og øk belastningen etter hvert hvis du ikke får vondt av øvelsene.

Kilder: Vita Førby, autorisert fotterapeut, Lovisenberg diakonale sykehus og NHI.no